得了先天性巨结肠能放弃吗
1、得先天性巨结肠能放弃吗
先天性巨结肠的分型绝大部分可治愈。
普通型巨结肠:只有直肠和乙状结肠发生病变,该类型患儿最为常见,占总体比例的75%;
短段型巨结肠:病变局限于直肠末段3-4厘米,患儿总体比例只有8%;
长段型巨结肠:病变肠段达结肠脾曲以上,甚至整个结肠,该类型患儿占总体比例的14%;以上三种类型都可以通过手术治疗,达到治愈目的,且预后良好,一般不会影响生长发育。
特殊型巨结肠:病变累及整个结肠和回肠末端,患儿比例不到2%;该类型患儿治疗预后不理想,需要特别谨慎对待。
2、什么是先天性巨结肠
先天性巨肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞的近端结肠,巨结肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形。
本病的病因目前尚不清,多数学者认为与遗传有密切关系,本病的发病机理是远端肠管神经节细胞缺如,或功能异常,使肠管处于痉挛狭窄状态,肠管通而不畅,近端肠管代偿性增大,壁增厚。本病有时可合并其他畸形。
3、先天性巨结肠有什么具体表现
甚至数周排便一次。出现消化道梗阻症状,需要经过刺激肛门、洗肠等方法和技巧才能排便。便秘呈进行性加重,常合并低位肠梗阻症状,本病体征是腹部高度膨胀、腹壁变薄。肛门指诊内括约肌紧缩,壶腹部有空虚感,有时可以触及干硬粪块。当手指从肛门拔出时,常有大最气体及稀便伴随排出。婴幼儿期的症状则主要是慢性不全性低位肠梗阻、营养不良、发育迟缓等具体表现。偶尔可能出现腹泻或腹泻与便秘交替现象。
患儿营养不良,呈慢性病容,腹部显着膨胀,呈蛙状腹,可见腹壁静脉扩张,巨大的肠型和肠蠕动波,肚皮发亮-肠鸣亢进,脐孔平坦和外突,左下腹可触到粪块或粪石。有时出现低位肠梗阻症状。直肠指检,直肠空虚无粪块,可触及痉挛的内括约肌缩窄环。
总之,本病是生后早期具体表现为不完全、低位性、亚急性肠梗阻,严重和顽固性便秘症状。在各型各类,有各自的主要症状,但也有报道同一类型病变范围相同的患儿可有不同的具体表现;同一患儿的临床症状,在不同时期也可有轻重的变化,因此本病的临床症状与病变范围无明显关系。
先天性巨结肠对宝宝有什么影响
患有先天性巨结肠的宝宝由于肠道不通畅,往往会食欲不振。时间久了,宝宝容易出现营养不良、贫血、免疫力低等情况。有的宝宝还会发生肠炎、肺炎等呼吸道和肠道感染。如果得不到治疗,极度扩张的肠管还可能会发生肠穿孔,导致死亡。
如果你的宝宝出现了先天性巨结肠症状,你也不用过于担心。先天性巨结肠如果治疗及时,一般都能基本恢复正常排便功能。
先天性巨结肠怎样治疗
1、保守治疗
适用于超短形先天性巨结肠病儿,新生儿。先用保守治疗,待6个月后,再行根治手术;
2、结肠造瘘
新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术,均适用结肠造瘘术;
3、根治手术
适用于所有巨结肠病儿。
Swenson手术切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。
Soave手术直肠内膜整个拉出,将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。
Duhamel手术在肛门水平将未受累肠端背-背吻合到直肠。
巨结肠根治手术:在诊断明确后,充分做好术前准备,排空肠腔内潴留的大便,1～2次/d。盐水灌肠同时口服缓泻药物,改善患儿全身营养状况,常规肠道准备。争取早日施行根治性手术。在新生儿期亦可进行,一般在婴儿2个月后体重4kg以上时施行手术较为安全。手术目的是要达到既要排便通畅而又不致大便失禁,应以齿状线以上0.5～1.5cm开始切除狭窄段肠管和近端有明显肥厚且扩张的结肠,再将近端肠拖出与肛管吻合痉挛肠段短、便秘症状轻者,可先采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,并可用针灸或中药治疗,避免粪便在结肠内淤积。
中药内服:腹部高度膨胀、便秘、粪便滞积时用行气通下法,应用郁李仁、胡麻仁、厚朴、枳壳等;大便不畅,粪稀而奇臭者以补气助阳,行气导滞法治之,用党参、黄芪、巴戟天、九香虫、枳实、厚朴等;气血俱虚、津血枯燥而大便不通者,以益气养血润燥为主,佐以行气化瘀,用党参、当归、生地等。
